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お問い合わせ・事前問診票

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    現在妊娠されていますか？
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    エステサロン、美容医療に通われたことはありますか？
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    ▷ボディ

    今回の目的
    気になる箇所
    理想の状態
    （例：いつまでに、何キロ・何センチ落としたい等）
    健康状態（複数選択可）
    食生活（複数選択可）
    便秘
    運動はしていますか？
    「はい」と答えた方は詳しく記載してください

    ▷フェイシャル

    気になるお悩み
    例：シミ、ニキビ、毛穴、たるみ等）
    現在の敏感チェック（複数選択可）
    予約日前後2週間で美容クリニック等の施術を受ける予定はございますか？
    「はい」と答えた方は詳しく記載してください
    便秘
    現在のスキンケア（複数選択可）

    ▷顔脱毛

    脱毛経験はありますか？
    気になるお悩み
    例：シミ、ニキビ、毛穴、たるみ等）
    現在の敏感チェック（複数選択可）
    予約日前後2週間で美容クリニック等の施術を受ける予定はございますか？
    「はい」と答えた方は詳しく記載してください

    ▷脱毛

    脱毛経験はありますか？
    気になる箇所
    今回ご利用頂く目的を記載してください
    （例：定期的に通えるところを探している、近くに来る用事のついでに等）
    ご来店当日はどのように過ごしたいですか？（複数選択可）
    その他（相談したい内容等）

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